После внутрисуставной или околосуставной инъекции (укол в сустав или рядом с ним)
Часть 1. РЕЖИМ И РЕКОМЕНДАЦИИ В БЛИЖАЙШИЕ 48–72 ЧАСА
В день инъекции (первые 6 часов):
- Покой. Постарайтесь не нагружать сустав. Желательно полежать или посидеть с выпрямленной ногой/рукой (в зависимости от зоны инъекции) 30–60 минут.
- Холод (лёд в пакете, завернутый в тонкое полотенце) на место укола на 10–15 минут, затем перерыв на 2 часа. Повторить 2–3 раза. Это уменьшит боль и отек.
- Не мочить место инъекции минимум 3–4 часа (идеально — сутки). Душ разрешен, но наклейте пластырь или не направляйте струю воды на место укола. Cауна, баня, бассейн — под запретом на 3-5 дня.
Консультация травматолога-ортопеда - можно онлайн
Первые 2–3 дня после инъекции (общие правила):
- Ограничьте нагрузку. Не бегайте, не прыгайте, не приседайте с весом, не поднимайте тяжести. Суставу нужно время, чтобы распределить лекарство.
- Не грейте место укола (никаких компрессов, грелок, УВЧ дома, солярия).
- Не массируйте и не разминайте сустав.
- Разрешены: спокойная ходьба по квартире, легкая бытовая активность. Если укол был в колено — можно садиться, вставать, но не перегружать.
Через 3–7 дней (в зависимости от препарата):
- Плавно возвращайтесь к обычной нагрузке.
- Начинайте ЛФК (упражнения) только по рекомендации врача — обычно не раньше чем через 3–5 дней.
Часть 2. ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ (постинъекционные явления)
ЭТО НОРМАЛЬНО (не пугайтесь, проходит 1–3 дня):
| Симптом | Почему это бывает | Что делать |
|---|---|---|
| Небольшая боль в месте укола (тянущая, распирающая) | Объем жидкости растянул ткани / давление в суставе | Холод + покой |
| Ощущение "распирания" или легкой тяжести в суставе | Нормальная реакция на введенный объем | Пройдет само |
| Легкое покраснение или отечность прямо в точке прокола | Реакция на травму иглой | Ничего; если усиливается — см. "тревожные" |
| Хруст или щелканье в первые дни (если препарат — гиалуроновая кислота) | Вязкая жидкость меняет трение в суставе | Обычно проходит через 3–7 дней |
| Небольшое повышение местной температуры (сустав теплый, но не горячий) | Локальное воспаление на введение лекарства | Наблюдение, холод |
ЭТО ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ (сразу позвоните врачу или обратитесь в приемный покой):
- Сильная, нарастающая боль (нестерпимая, распирающая, дергающая), которая не уменьшается через 2–3 часа и мешает спать.
- Отек вокруг сустава, который увеличивается на глазах (сустав стал как воздушный шар).
- Покраснение расползается далеко от места укола (более 5–7 см) или становится багровым, синюшным.
- Резкое повышение температуры тела (выше 38°C) + озноб, слабость, тошнота.
- Гнойные выделения из места прокола (желтые, зеленые, с запахом).
- Невозможность опереться на ногу (или руку) или пошевелить суставом по сравнению с тем, как было до укола.
- Онемение, покалывание, "прострелы" — если укол был околосуставным (возможно повреждение нерва).
Часть 3. КОГДА ЭФФЕКТ ПОЯВИТСЯ?
- Кортикостероиды (дипроспан, кеналог, гидрокортизон): боль уменьшается через 12–48 часов, но в первые сутки может быть небольшой "стероидный криз" (усиление боли, потом резкое улучшение).
- Гиалуроновая кислота (ферматрон, синокром, остенил): облегчение наступает через 2–10 дней, полный эффект через 2–4 недели.
- Плазмолифтинг (PRP) и ортобиологики: улучшение через 1–3 недели.
- Анестетик (лидокаин, новокаин) действует сразу на 20–60 минут, затем его эффект проходит — это не значит, что укол "не помог".
Часть 4. ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ
- Заниматься спортом с осевой нагрузкой на сустав (бег, прыжки, тяжелые приседания, жим ногами) — 5–7 дней.
- Делать внутримышечные уколы в ту же ногу (если инъекция была в коленный или тазобедренный сустав) — 3 дня.
- Сауна, баня, горячая ванна, хаммам — 7 дней.
- Загорать (в т.ч. в солярии) — 3 дня.
- Летать на самолете в первые 48 часов (из-за перепадов давления и риска отека) — по возможности перенесите.
Алгоритм при тревожных симптомах:
- Не грейте, не массируйте, не давите.
- Приложите холод на 10 минут.
- Свяжитесь с врачом по телефону.
Помните: боль и дискомфорт в первые 24–48 часов — вариант нормы. Ваша задача — не паниковать, но быть внимательным к себе.
Консультация травматолога-ортопеда - можно онлайн
Действия при возникновении нежелательных явлений после внутрисуставного введения ГК.
⠀
Разгрузка конечности. Иммобилизация или ортезирование.
⠀
Холод по 15-20 мин 3-5 р/сутки в течение 3-5 дней
⠀
Короткий курс НПВП.
⠀
Гиалуронидаза (лидаза, лонгидаза) – введение в место скопления ГК, либо фонофорез 1-2 терапевтические сессии.
⠀
Блокатор Н1-рецепторов гистамина (препарат первого выбора Супрастин) в средней терапевтической дозировке, в течение 3-5 дней.