КТ (компьютерная томография) челюсти — это диагностический метод, который позволяет получить высокоточные трехмерные изображения костей челюсти, сопредельных мягких тканей и зубов с помощью рентгеновского излучения.

Цель исследования

Задача диагностики заключается в детальной визуализации костных структур, зубов, мягких тканей челюстно-лицевой области. Это позволяет:

1. Выявить кариес, корневые каналы, кисты, опухоли.
2. Диагностировать травмы. Определить наличие, степень повреждений.
3. Планировать хирургические вмешательства. Подготовить к зубной имплантации, удалению зубов мудрости, другим операциям.
4. Контролировать лечение. Оценить результаты проведенных стоматологических, хирургических процедур.
5. Выявить воспалительные процессы, абсцессы.

Преимущества КТ челюсти

Почему этот вид сканирования назначают всё чаще, заменяя им стандартную рентгенографию? У метода есть неоспоримые преимущества даже перед самым четким панорамным снимком (ортопантомограммой) или обычным рентгеном зуба. Расскажем о них подробнее:

• Высокая точность, детализация. Позволяет получить четкие сканы костей, зубов и мягких тканей, что способствует точной диагностике.
• Возможность построения 3D моделей челюсти, что помогает стоматологам, хирургам лучше понять анатомические особенности человека.
• Быстрота обследования. Занимает минимальное время, что делает ее удобной для пациентов и медицинского персонала.
• Минимальная инвазивность (проникновение, повреждение тканей). Считается неинвазивным (непроникновенным) методом, не требующим хирургического вмешательства.
• Выявление скрытых проблем, которые могут быть незаметны на обычных рентгеновских снимках, таких как микротрещины, скрытые кариесы или начальные стадии болезней.
• Планирование сложных процедур. Помогает в подготовке к установке имплантов, удалению зубов мудрости, другим операциям, обеспечивая более точные, безопасные результаты.
• Мониторинг лечения. Позволяет контролировать процесс лечения, оценивать его эффективность, своевременно выявляя необходимость коррекции.
• Безболезненность, не вызывает дискомфорта.

Показания

Теперь давайте разберемся, когда же стоит записаться на КТ челюсти. Появление даже одного признака заболевания говорит о том, что нужно обратиться за помощью. Рассмотрим подробный список симптомов, чтобы понять, нужно ли вам делать томографию:

• Неясная боль, локализованная в челюсти, которая не проходит со временем.
• Травмы. Подозрение на переломы или другие повреждения костей после травмы или аварии.
• Необъяснимая зубная боль, проблемы с прорезыванием, особенно зубов мудрости.
• Проблемы с прикусом, требующие детального изучения лицевой анатомии.
• Перед установкой зубных имплантатов, ортодонтическими процедурами или сложными удалениями.
• Подозрения на опухоли, кисты или другие патологические изменения в костной структуре.
• Подозрения на глубокие инфекции или абсцессы, которые не видны на обычных рентгеновских снимках.
• Подозрение на воспалительные процессы, такие как остеомиелит.
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Боль при открывании рта, щелчки, ограниченная подвижность.
• Врожденные или приобретенные аномалии в строении челюсти.
• Постоянная боль, отеки, нарушение в положении зубов, не связанное с видимыми причинами.
• Трудности или дискомфорт при жевании пищи.

Чем КТ челюсти отличается от КЛКТ зубов

В разных центрах предлагают разные виды томографии одного и того же участка тела - компьютерная (КТ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Эти конкурирующие технологии очень схожи. Давайте разберемся, какой из методов лучше, и чем они отличаются, чтобы выбрать подходящий для вашего клинического случая вариант.

Что показывает КТ челюсти

А теперь давайте разберемся, какие заболевания могут быть найдены во время сканирования. Это поможет узнать о диагнозе больше и задать врачу "правильные" вопросы о своем состоянии во время консультации.

• Травмы, переломы. Открытые, закрытые, осложненные переломы с повреждением соседних структур.
• Инфекционно-воспалительные заболевания. Остеомиелит, абсцессы, флегмоны мягких тканей.
• Кисты, новообразования. Одонтомы, амелобластомы, радикулярные, фолликулярные кисты, доброкачественные, злокачественные опухоли (рак, саркома).
• Врожденные дентальные аномалии развития лицевых костей.
• Не прорезавшиеся (ретинированные) зубы.
• Изменения в корнях (переломы, резорбция).
• Пародонтит, другие болезни периодонта.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы).
• Стоматологические, ортодонтические проблемы. После удаления (проверка на оставшиеся фрагменты корней). Подготовка к имплантации. Оценка перед ортодонтическим лечением.
• Синуситы, другие заболевания околоносовых пазух. Гаймориты, полипы, кисты пазух.
• Патологии слюнных желез. Сиалолитиаз (камни в слюнных железах), воспаления слюнных желез (сиалоаденит).
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Нарушения прикуса, артроз, артрит ВНЧС, дислокация, повреждение суставного диска.

Как делают

Ни разу не делали КТ челюсти, поэтому переживаете, что это больно или неприятно? Прочитайте об этапах исследования и убедитесь, что это нисколько не страшно.

1. Размещение. Больного укладывают на стол томографа. Голову фиксируют специальными ремнями или подушками, чтобы избежать движения во время съемки.
2. Выравнивание. Медицинский персонал выравнивает положение головы так, чтобы исследуемая область находилась в центре сканирования.
3. Настройка оборудования. Оператор настраивает томограф в соответствии с требуемыми параметрами для обследования челюсти.
4. Стол с пациентом медленно перемещается через отверстие томографа, а рентгеновская трубка вращается вокруг головы, делая серию сканов. Человек должен оставаться неподвижным, следовать инструкциям оператора (например, задержать дыхание на несколько секунд).
5. Использование контраста (при необходимости). В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для улучшения визуализации сосудов и тканей. Контраст вводят внутривенно, после этого проводят дополнительное сканирование.
6. Обработка данных. Полученные данные обрабатываются компьютером, который формирует детализированные трехмерные снимки челюсти и зубов.
7. Оператор проверяет качество, полноту сканов, чтобы убедиться в отсутствии артефактов, необходимости дополнительной съемки.
8. Заключительный этап. После сканирования пациенту помогают встать со стола.
9. Обсуждение результатов. Радиолог анализирует изображения, готовит заключение. Пациент может обсудить результаты с лечащим специалистом на последующем приеме.
10. Выдача результатов. Пациент получает результаты в виде пленок или цифровых изображений, письменного заключения радиолога.
11. Дополнительные рекомендации. Врач может дать рекомендации по дальнейшему обследованию или лечению на основании полученных данных.

КТ челюсти является быстрой, информативной процедурой, которая обычно занимает 10-30 минут.

Подготовка

Даже если не нужны сложные подготовительные манипуляции перед процедурой, важно морально настроиться и выполнить общие рекомендации. Это поможет спокойно пройти обследование и не волноваться.

Есть несколько важных моментов, которые следует учесть:

1. Консультация. Перед исследованием врач обсудит с вами цель процедуры, ответит на вопросы.
2. Сообщите о любых аллергиях, особенно на контрасты и препараты с йодом, о наличии беременности или подозрении на нее.
3. Удаление металлических предметов. Необходимо снять металлические предметы в области головы, такие как украшения, очки, съемные зубные протезы, поскольку они могут повлиять на качество изображений.
4. Контрастирование (если необходимо). В некоторых случаях для улучшения визуализации сосудов, тканей может потребоваться введение контрастного препарата. Если это так, доктор даст дополнительные инструкции. При использовании контраста вам могут рекомендовать не есть за 4-6 часов до сеанса.
5. Обсуждение противопоказаний. Беременность, тяжелая аллергия или другие медицинские условия.
6. Информирование о состоянии здоровья. Сообщите о любых хронических заболеваниях, недавно перенесенных операциях или травмах, а также о принимаемых лекарствах.

Противопоказания

Несмотря на общую безопасность и безболезненность КТ челюсти, для некоторых пациентов существуют ограничения. Расскажем о серьезных противопоказаниях, а вы определите, касаются ли они вас.

• Беременность. Рентгеновское излучение может негативно повлиять на плод, поэтому компьютерную томографию избегают при беременности. В особом случае используют свинцовые фартуки, которыми накрывают область живота, так как сканированию подвергается только нижняя часть головы.
• Аллергия на контрастирование. При использовании контраста возможны аллергические реакции.
• Тяжелая почечная недостаточность. Контрастные вещества влияет на состояние почек.
• Неконтролируемые движения. Неспособность сохранять неподвижность ухудшает качество изображения.
• Весовые ограничения. Некоторые томографы имеют ограничения по весу человека. Но в этом случае можно использовать КЛКТ, когда человек любой комплекции может без ограничений сделать снимки.

Результаты

Итак, мы добрались до результатов. Когда простой пациент видит заключение специалиста, не всегда ясно, что в нем написано. В этом разделе разберемся, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время сканирования, и какие показатели нормы должны быть в результатах. Исходя из этого вы поймете, найдены ли в вашем случае патологии и описаны ли они в заключении.

Что входит в КТ нижней челюсти

1. Обследование верхней, нижней челюстей, включая детальное изображение костных структур.
2. Визуализация зубов, их корней, околозубных тканей.
3. Оценка состояния ВНЧС, выявление возможных патологий.
4. Визуализация десен, связок, других мягких тканей для выявления воспалений или других нарушений.
5. Обнаружение кист, опухолей, абсцессов.
6. Оценка плотности, состояния костной ткани для выявления признаков остеопороза или других заболеваний.

Что видно на снимках КТ верхней челюсти

Ниже опишем параметры нормы для отдельных участков челюсти:

• Челюстные кости - ровные, без признаков переломов, трещин, остеопороза или деструктивных изменений.
• Костная ткань - однородная, без патологических включений.
• Корни ровные, без признаков резорбции или патологических изменений.
• Зубные коронки без кариозных полостей, разрушений или дефектов.
• Периапикальные (окружающие верхушку корня) области: отсутствие кист, гранулем или воспалительных процессов.
• Суставные поверхности гладкие, ровные, без признаков артрита или артроза.
• Суставная головка правильно расположена относительно суставной ямки, без смещений.
• Десны, слизистые оболочки - однородная структура, без признаков воспаления, отека или опухолей.
• Отсутствие патологических новообразований, абсцессов или опухолей.
• Смыкание зубных рядов правильное, без аномалий прикуса, таких как глубокий прикус или открытый прикус.
• Окклюзионные контакты (соотношение при смыкании зубов обеих челюстей) нормальные, без патологических нарушений.
• Гайморовы, лобные, решетчатые пазухи свободны от воспалительных процессов, полипов или других патологий.
• КТ-денситометрия (плотности кости) - в пределах нормы для конкретного возраста, пола пациента.

Могут ли быть осложнения

Даже самые "безобидные" медицинские манипуляции порой несут в себе риски. Такое случается крайне редко, но лучше быть подготовленным к любым исходам. Это поможет предугадать и предотвратить осложнения:

• Аллергические реакции. Если используется контраст, может возникнуть аллергическая реакция на йодсодержащие препараты. Симптомы включают кожный зуд, высыпания, отек, затрудненное дыхание.
• Облучение. При частых обследованиях возможно накопление радиации, что теоретически увеличивает риск развития онкологии.
• Дискомфорт, боль. Длительное неподвижное положение может вызвать дискомфорт, головокружение или напряжение в шее, плечах. Может быть временное усиление чувствительности зубов, десен после процедуры.
• Проблемы с контрастом. У людей с существующими проблемами почек контрастное вещество может вызвать ухудшение их функции. Если контраст вовремя не выводится из организма с мочой, возникает отравление. Больной может почувствовать головную боль, тошноту и другие признаки интоксикации.

Важно отметить, что серьезные осложнения после КТ челюсти встречаются крайне редко, а польза от диагностического исследования обычно значительно превосходит потенциальные риски. Следует обсудить все возможные риски и вопросы со специалистом.

Как сэкономить до 30% на обследовании

Это распространенная, относительно недорогая процедура. Цена на КТ челюсти начинается от 2500 рублей. Но в некоторых клиниках она достигает 10000 рублей, более, что не всегда связано с качеством оборудования или расходных материалов. Переплата в таких центрах может быть неоправданной, тогда как в клиниках с низкими ценами можно пройти диагностику на точно таком же томографе. Позвоните на горячую линию . Наши операторы знают всё о центрах томографии города. Они найдут лучшие варианты с нужными томографами, низкими ценами. Запись через нас всегда дешевле, чем напрямую. Обращайтесь!

Литература по теме

1. PubMed (позиция AAOMR/AAOP по визуализации ВНЧС):
   Mallya SM, Ahmad M, Cohen JR, Kaspo G, Ramesh A. Recommendations for Imaging of the Temporomandibular Joint. Position Statement from the AAOMR and the AAOP. J Oral Facial Pain Headache. 2023;37(1):7–15. DOI: 10.11607/OFPH.3268. PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37036439/ (2023-11).
2. CDC (информационный лист по рентгеновским исследованиям):
   Centers for Disease Control and Prevention. Facts About X-Rays. 2024-02-20. URL: https://www.cdc.gov/radiation-health/data-research/facts-stats/x-rays.html. Центр контроля заболеваний.
3. ВОЗ (справка по ионизирующему излучению):
   World Health Organization. Ionizing radiation and health effects. 2023-07-27. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ionizing-radiation-and-health-effects
4. Васильев А.Ю. Лучевая диагностика в стоматологии: учебное пособие / М: ГЭОТАР Медиа, 2010. - 176 с.
5. Лучевая диагностика: учебник / Под ред. Г. Е. Труфанова. - М:, 2009.
6. Чибисова М.А. Протоколы лучевой диагностики различных клинических форм патологической резорбции зубов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии. 2021.
7. Heithersay G.S. Invasive cervical resorption: an analysis of potential predisposing factors // Quintessence Int. 1999.

Рекомендуемые источники

1. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria®: Imaging of Facial Trauma Following Primary Survey. Reston, VA: ACR; 2021. Доступно по ссылке: https://acsearch.acr.org/docs/3179912/Narrative/ (опубл. 2021).
2. European Commission, Directorate-General for Energy. Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology: evidence-based guidelines (SEDENTEXCT). Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2012-07-03. DOI: 10.2768/21874. URL: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/82b0a0ee-3474-438c-afb0-fc06baa82d49.
3. Dula K, Bornstein MM, Buser D, Dagassan-Berndt D, Ettlin DA, Filippi A, et al. SADMFR guidelines for the use of cone-beam computed tomography/digital volume tomography. Swiss Dental Journal. 2015;125(9):945–953. DOI: 10.61872/sdj-2015-09-01.
4. Lübbers HT, Luder HU, Obwegeser JA, Schmid-Ott G, Zemann W, et al. Revised consensus guidelines for the use of cone-beam computed tomography/digital volume tomography. Swiss Dental Journal. 2024;134:82–115. DOI: 10.61872/sdj-2024-04-07. (Полный текст: PDF).
5. American Association of Endodontists; American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology. Use of Cone-Beam Computed Tomography in Endodontics—Joint Position Statement (revised 2015; addendum 2016). Chicago: AAE; 2015. URL (PDF): https://www.cherrycreekendo.com/files/2018/07/CBCT-AAE-Statement.pdf.
6. Jacobs R, Salmon B, Codari M, Hassan B, Bornstein MM. Cone beam computed tomography in implant dentistry: recommendations for clinical use. BMC Oral Health. 2018;18:88. DOI: 10.1186/s12903-018-0523-5. (Открытый доступ, PDF).
7. Pauwels R, Araki K, Siewerdsen JH, Thongvigitmanee SS. Technical aspects of dental CBCT: state of the art. Dentomaxillofacial Radiology. 2015;44(1):20140224. DOI: 10.1259/dmfr.20140224.
8. Mallya S, Lam E. White and Pharoah’s Oral Radiology: Principles and Interpretation. 8-е изд. St. Louis: Elsevier; 2018-11-08. ISBN: 978-0-323-54383-5. URL (страница книги): https://shop.elsevier.com/books/white-and-pharoahs-oral-radiology/mallya/978-0-323-54383-5