Томография - уточняющие исследование. Оно требуется, если другие способы оказались малоинформативными. При сканировании церебральных структур предпочтение отдается магнитно-резонансному или компьютерному методу. Они назначаются пациентам любого возраста по показаниям.

Особенности КТ и МРТ диагностики

МРТ И КТ - технически сложные способы нейровизуализации. Для их проведения нужен томограф. Обработка полученных данных проводится на компьютере. Их нельзя в полной мере назвать взаимозаменяемыми, поскольку они базируются на разных принципах. Различаются поводы к их назначению и список противопоказаний.

МРТ головного мозга основана на использовании магнитного поля высокой мощности. В прибор установлены градиентные магнитные катушки, который генерируют это поле. Под его воздействием атомы водорода в организме меняют свое положение. Томограф улавливает ядерный отклик. На его основании строит подробные медицинские изображения. Больше всего атомов водорода в мягких тканях и жидкостях. Поэтому магнитно-резонансный способ лучший визуализирует мягкотканные структуры мозга и церебральные сосуды.

Это аппаратное исследование не оказывает лучевую нагрузку на организм. Поэтому оно предпочтительнее для сканирования ребенку.

Недостатком МРТ становится необходимость 20-90 минут провести неподвижно. Это исключит возникновение двигательных артефактов на снимках. Маленькому ребенку сложно лежать без движения. Поэтому исследование проводится под наркозом или с использованием седации.

Магнитно-резонансный томограф в процессе работы издает громкий шум, который может испугать ребенка. Снизить стресс поможет психологическая подготовка. Родителям надо рассказать, как будет проходить сканирование. Уменьшить дискомфорт помогут беруши или наушники.

КТ головного мозга - рентгенологический метод. Он помогает получить послойные срезы изучаем области с толщиной шага 0,1-1 см. На их основе компьютерные программы формируют трехмерное изображение. Томограф состоит из вращающейся рентгеновской трубки. Она испускает рентгеновские лучи, которые под разными углами проходят через тело пациента. Различные по плотности ткани организма, по-разному его поглощают. Детектор улавливает излучение. Оно проходит через аналого-цифровой преобразователь. Компьютер расшифровывает полученную информацию. Выводит полученные изображения на полутоновой дисплей. На КТ-снимках лучший визуализируются твердые структуры, гематомы, участки кровоизлияний.

Рентген неблагоприятно влияет на растущий организм ребенка. Этот метод назначается в экстренных случаях. Он занимает меньше времени, чем МРТ. Для предотвращения искажений на снимках лежать неподвижно надо 1- 20 минут. Врач быстрее получит результат исследования. Он сможет оценить объем повреждений и выбрать алгоритм лечения. Компьютерная томография оправдана при переломах костей черепа.

Показания для МРТ головного мозга ребенку

Магнитно-резонансная томография детям проводятся при подозрении на:

• доброкачественные и злокачественные неоплазии;
• регулярные головные боли;
• нарушение сознания, обмороки, сопор;
• ухудшение памяти;
• снижение когнитивных способностей;
• проблемы с концентрацией внимания;
• ЧМТ;
• ушибы и сотрясения мозга;
• глазодвигательные расстройства, выпадение полей зрения;
• тиннитус;
• потерю слуха, не связанную с ЛОР-инфекциями;
• инсульт.

МРТ мозга ребенку нужно в период предоперационной подготовки. Она помогает уточнить локализацию патологии. На основе полученной информации врач определяет объем вмешательств. С помощью исследования проверяется эффективность терапии, проводится ее коррекция. На послеоперационном этапе томография нужна для оценки восстановительного периода.

При ЗПР и отставании в развитии МРТ выявляет очаги демиелинизации. Она показывает состояние белого вещества. Визуализирует дегенеративные процессы. С помощью исследования обнаруживаются аномалии строения мозга.

Результат томографии может вызвать тревогу родителей. При сканировании у каждого пятого ребенка выявляются аномалии. Они протекают бессимптомно и не связаны с поводом исследования. Чаще всего обнаруживаются кисты и артериовенозные мальформации. У ряда детей выявляют полости прозрачной перегородки, вентрикуломегалию. У 17% детей они не имеют клинического значения. Такие случайные находки не требуют дополнительного обследования. Лишь в 0,2% случаев понадобилось медицинское вмешательство.

Когда делают КТ мозга детям

МРТ считается более безопасным исследованием для ребенка. Это сканирование требует времени. Оно хуже визуализирует твердые структуры. В условиях угрозы жизни методом выбора становится компьютерная томография.

КТ требуется при:

• ЧМТ;
• подозрение на инородное тело;
• смещении структур мозга;
• кровоизлиянии;
• нейроинфекциях;
• острой фазе инсульта;
• сотрясение или ушиб;
• повреждении костей черепа;
• патологиях костной ткани.

КТ мозга у детей визуализирует участки кровотечений. Обнаруживает новообразования любой природы. При сканировании церебральных тканей выявляет абсцессы и очаги инфекции. Исследование показано при сосудистых патологиях. Обнаруживает тромбы, аневризмы и мальформации.

Компьютерная томография нежелательна для наблюдения в динамике ребенку. При каждом назначении врач взвешивает пользу и потенциальные риски. При проведении исследования рентгенолог используют специальные протоколы. Для снижения лучевой нагрузки на ребенка используют фартуки из висмута, щиты. Методика требует восстановительного периода.

Что лучше - МРТ или КТ мозга ребенку

Выбор вида томографии осуществляет врач. Он зависит от предполагаемого диагноза и целей обследования. Родители ребенка должны знать, что недостаточная диагностика опаснее, чем микродозы рентгеновского излучения, контрастные или наркозные препараты. Нельзя самостоятельно заменять один тип исследования другим. Результаты окажутся недостаточно информативными. Это затруднит лечение.

Противопоказания

Препятствие к этим видам томографии различаются. МРТ не назначается при наличии:

• кардиостимулятора;
• ферромагнитного электронного импланта среднего уха;
• металлических протезов и имплантатов;
• аппарата Илизарова;
• хирургических спиц;
• аневризмальных скобок;
• инородных тел из металла;
• инсулиновых помп;
• нейростимуляторов;
• протезов клапана сердца.

Магнитно-резонансную томографию сложно привезти без седации ребенку, страдающему от гиперкинезов. Зубные протезы и брекеты могут искажать результаты исследования.

МРТ с контрастом не проводится детям с:

• нарушением выделительной функции почек;
• гемолитической анемией;
• аллергией на препараты солей гадолиния.
• Для стандартной КТ абсолютных противопоказаний не существует. Для контрастирования используют вещества на основе йода. Поэтому компьютерная томография с контрастом не делается при:
• тяжелом сахарном диабете;
• патологии щитовидной железы;
• бронхиальной астме в период обострения;
• индивидуальной непереносимости компонентов контрастного препарата.

МРТ в период беременности назначается со второго триместра. КТ оказывает тератогенное воздействие на плод. Увеличивает риски тяжелых пороков психического и физического развития. Поэтому рекомендуется выбирать альтернативные методы. Исследования мозга с контрастированием беременным не проводятся.

При абсолютных противопоказаниях к МРТ врач может назначить компьютерную томографию. Часто она позволяет получить детализированные результаты состояния церебральных тканей.

Дополнительные исследования

При подозрении на неврологические заболевания у ребенка исследования должно быть комплексным. Оно включает:

• ЭЭГ. Электроэнцефалография регистрирует электрические потенциалы мозга. Она оценивает его функциональность. Способна обнаружить эпилепсию и судорожное состояние. Помогает выявить нарушение гемодинамики и кровоснабжения церебральных тканей.
• УЗДГ. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить кровоток и состояние сосудов. Отображает анатомические особенности. Диагностируют наличие атеросклеротических бляшек.
• При подозрении на нейроинфекции проводится люмбальная пункция. В ее ходе врач вводит пункционную иглу в подпаутинное пространство для забора ликвора.
• При подозрении на злокачественные новообразования назначают ПЭТ-КТ. Позитронно-эмиссионная томография нужна для выявления и стадирования раковых неоплазий. Результаты визуализируют лимфому Ходжкина, саркому мягких тканей и костей, опухоль головы. Проводится с введением радиофармпрепаратов. Чаще всего применяют ФДГ. Это исследование назначают ребенку для оценки метаболического ответа на лечение онкозаболеваний.

Выбор способов обследования осуществляет врач. Достоинствами МРТ и КТ становится их неинвазивность. При проведении исключены ятрогенные риски. Ребенок не чувствует дискомфорта. Полученные результаты информативные. Методом выбора остается МРТ из-за отсутствия лучевой нагрузки.

Используемая и рекомендуемая литературу по теме

1. PubMed: Kuppermann N. The Lancet (2009) — PECARN-правило для КТ после ЧМТ у детей. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19758692/.
2. CDC (обновл. 29 июля 2025): Safety Guidelines for Pediatric Mild TBI — ключевой тезис: «Do not image routinely (including CT & MRI)». https://www.cdc.gov/traumatic-brain-injury/hcp/clinical-guidance/pediatric-mtbi.html.
3. ВОЗ (22 июня 2016): Communicating radiation risks in paediatric imaging — руководство по коммуникации рисков/выгод в педиатрической визуализации. https://www.who.int/publications/i/item/978924151034.
4. Тебердиева С., Диагностическая новизна методов нейровизуализации у новорожденных детей с пороками развития внутренних органов // Рос вестн перинатол и педиат. 2017. №1.
5. Клещенко Е.И., Использование диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для выявления гипоксически-ишемических поражений головного мозга у ребенка. Педиатрическая фармакология 2014.
6. Bauer R., Pathophysiology of traumatic injury in the developing brain: an introduction and short update // Exp. Toxicol. Rathol. 2004.
7. Педиатрия / пер. с англ. под ред. Н. Н. Володина. М., 1996. 833 с.
8. Ryan M.E., Pruthi S., Desai N.K., et al. ACR Appropriateness Criteria® Head Trauma—Child. J Am Coll Radiol. 2020;17(5S):S125–S137. doi:10.1016/j.jacr.2020.01.026.
9. Kuppermann N., Holmes J.F., Dayan P.S., et al. Identification of children at very low risk of clinically-important brain injuries after head trauma: a prospective cohort study. The Lancet. 2009;374(9696):1160–1170. doi:10.1016/S0140-6736(09)61558-0.
10. Pearce M.S., Salotti J.A., Little M.P., et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study. The Lancet. 2012;380(9840):499–505. doi:10.1016/S0140-6736(12)60815-0.
11. Sheridan D.C., Pettersson D., Newgard C.D., et al. Can QuickBrain MRI replace CT as first-line imaging for select pediatric head trauma? J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020;1(5):965–973. doi:10.1002/emp2.12113.
12. Kessler B.A., Goh J.L., Pajer H.B., et al. Rapid-sequence MRI for evaluation of pediatric traumatic brain injury: a systematic review. J Neurosurg Pediatr. 2021;28(3):278–286. doi:10.3171/2021.2.PEDS20852.
13. Shope C., Alshareef M., Larrew T., et al. Utility of a pediatric fast magnetic resonance imaging protocol as surveillance scanning for traumatic brain injury. J Neurosurg Pediatr. 2021;27:475–481. doi:10.3171/2020.8.PEDS20496.
14. Coté C.J., Wilson S.; American Academy of Pediatrics; American Academy of Pediatric Dentistry. Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures. Pediatrics. 2019;143(6):e20191000. doi:10.1542/peds.2019-1000.
15. American College of Radiology. ACR Manual on MR Safety. 2024. Адрес: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/radiology-safety/mr-safety. (на странице указано: “ACR Manual on MR Safety 2024 Now Available”).
16. American College of Radiology. ACR Manual on Contrast Media. 2025 (на странице отмечены обновления отдельных глав за 2024–2025 гг.). Адрес: https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference/Contrast-Manual.

МРТ в Тюмени - запись онлайн