Что это за патология?

Ночные судороги ног могут быть вызваны разными причинами. Это распространенное заболевание, особенно у людей старше 50 лет (в 40% случаев). Тем не менее встречается даже у детей и подростков. Судороги в ногах возникают внезапно, происходит спазм мышц нижних конечностей – икроножной мышцы или мелких мышц стоп. Спазм длится от нескольких секунд до нескольких десятков минут, облегчается при сильном растяжении спазмированных мышц.

После прекращения растяжения спазм может снова вернуться. После спазма сохраняется стойкая болезненность в течение нескольких часов/суток. В зависимости от причин, которые вызвали заболевание, бывают 2 вида судорог:

• Идиопатические ночные судороги. Причина по большей части не ясна. Встречается в большинстве случаев.
• Вторичные судороги, которые являются следствием какого-либо заболевания.

К вторичным судорогам в ногах могут приводить:

1. Механические перегрузки мышц. Часто встречается при плоскостопии, патологиях коленного сустава, синдроме гипермобильности суставов. Длительное сидение, неправильное положение ног во время сидячей работы, долгая ходьба босиком по жесткому ровному полу.
2. Поражение нервной системы на уровне переднего внутреннего нерва, корешка, мышц при миопатиях. Судороги нередко возникают при болезни Паркинсона.
3. Нарушение обмена веществ, жидкостей, электролитов. Избыточное потребление диуретиков, алкоголя, несоблюдение водно-солевого баланса на жаре (когда человек много потеет, но не пьет воду), гемодиализ.
4. Судороги во время беременности тоже возможны из-за дефицита магния.
5. Сахарный диабет, гипергликемия, алкоголизм, гипотиреоз, метаболические миопатии, наркомания, прием некоторых лекарственных препаратов (ингаляционные бета-агонисты длительного действия, калийсберегающие тиазидоподобные диуретики, дельтаблокаторы, бензодиазепины, противотурберкулезные средства, оральные контрацептивны и прочие).
6. Другие причины, к которым относят судороги мышц во время или после физических нагрузок, при заболеваниях периферических сосудов, венозной недостаточности, анемии, синдроме Рейно, абстинентном синдроме, циррозе печени, после бариатрических операций.

Как снять судорогу в ноге?

Необходимо растянуть спазмированную мышцу. Иногда возникает рецидив сразу после растяжения. В такой ситуации на мышцу можно направить струю горячей воды, либо, наоборот, приложить лед и помассировать – метод выбирают опытным путем, кому что помогает.

Как быть, если судороги в ногах возникают часто?

Если причина известна и на нее можно повлиять, нужно избавиться от первичного заболевания. Например, если ночные судороги возникли на фоне приема какого-либо препарата, то его лучше заменить, но только с разрешения врача. Если сводит ноги судорогой из-за метаболических нарушений, нужно корректировать это состояние. С плоскостопием и патологиями суставов можно бороться ортопедическими средствами.

Идиопатический вариант судорог предполагает, что воздействовать на причину невозможно. Но есть 2 пути избавления от спазмов: немедикаментозный и медикаментозный. 1 вариант довольно эффективен, медики начинают с него. Это упражнения на растяжку: растягивать пораженную конечность по 10-20 секунд за 3-5 подходов. Повторять растяжку нужно 4-5 раз в день.

Как растягивать икроножную мышцу?

Нужно встать лицом к стене, опершись на нее двумя руками. Здоровая нога должна быть опорной, полусогнутой в колене. Больную конечность отводим назад, выпрямляем и ставим так, чтобы вся плоскость стопы прилегала к полу.

Второй вариант – сесть на ровную поверхность, взять шарф или полотенце, перекинуть его через носок больной ноги и натягивать на себя. При положительном результате через неделю растяжку можно уменьшить до 2 раз в сутки, затем до 1 раза только перед сном. При малоподвижном уровне жизни можно заниматься на велотренажере перед сном.

Вторая линия терапии

Если немедикаментозные методы не помогают, нужно перейти на медикаментозное лечение. Начать можно с наиболее безопасных средств: витамины группы В и Е (или принимать поливитамины), препараты магния (особенно во время беременности). Если и это не помогает, принимаем более серьезные препараты, но только после консультации с врачом. Он может назначить димедрол, дилтиазем и другие вспомогательные средства для лечения судорог. В особо сложных случаях используют хинин. Он довольно токсичный и опасный, поэтому его можно использовать только в тяжелых ситуациях при частых и длительных ночных судорогах.

Источник: Доктор Шогенов, www.youtube.com/channel/UCc59LnBytpSZQGdcu4Hrf_g, дата обращения 26.01.2023.

Рекомендуемая литератра

1. Cochrane Review — Magnesium for skeletal muscle cramps (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32956536/
2. Cochrane Review — Quinine for muscle cramps (обновление 2015): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25842375/
3. Исследование JAMA — Долгосрочное применение хинина и смертность (2017): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28492890/
4. Allen R.E., Kirby K.A. Nocturnal Leg Cramps. American Family Physician. 2012;86(4):350–355. URL: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2012/0815/p350.html (дата обращения: 17.09.2025).
5. Garrison S.R., Korownyk C.S., Kolber M.R., Allan G.M., Musini V.M., Sekhon R.K., Dugré N. Magnesium for skeletal muscle cramps. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020;9:CD009402. DOI:10.1002/14651858.CD009402.pub3. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32956536/ (дата обращения: 17.09.2025).
6. El-Tawil S., Al Musa T., Valli H., Lunn M.P.T., Brassington R., El-Tawil T., Weber M. Quinine for muscle cramps. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015;4:CD005044. DOI:10.1002/14651858.CD005044.pub3. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25842375/ (дата обращения: 17.09.2025).
7. Fardet L., Nazareth I., Petersen I. Association Between Long-term Quinine Exposure and All-Cause Mortality. JAMA. 2017;317(18):1907–1909.
8. DOI:10.1001/jama.2017.2332. URL: https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2625309 (дата обращения: 17.09.2025).
9. Rabbitt L., Mulkerrin E.C., O’Keeffe S.T. A review of nocturnal leg cramps in older people. Age and Ageing. 2016;45(6):776–782. DOI:10.1093/ageing/afw139. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27515677/ (дата обращения: 17.09.2025).
10. Hallegraeff J.M., van der Schans C.P., de Ruiter R., de Greef M.H.G. Stretching before sleep reduces the frequency and severity of nocturnal leg cramps in older adults: a randomised trial. Journal of Physiotherapy. 2012;58(1):17–22. DOI:10.1016/S1836-9553(12)70068-1. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22341378/ (дата обращения: 17.09.2025).
11. Coppin R.J., Wicke D.M., Little P.S. Managing nocturnal leg cramps—calf-stretching exercises and cessation of quinine treatment: a factorial randomised controlled trial. British Journal of General Practice. 2005;55(512):186–191. URL: https://bjgp.org/content/55/512/186 (дата обращения: 17.09.2025).
12. Hallegraeff J., de Greef M., Krijnen W., van der Schans C. Criteria in diagnosing nocturnal leg cramps: a systematic review. BMC Family Practice (ныне BMC Primary Care). 2017;18:29. DOI:10.1186/s12875-017-0600-x. URL: https://bmcprimcare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12875-017-0600-x (дата обращения: 17.09.2025).
    Leg cramps. NHS. Последнее обновление: 01.12.2023. URL: https://www.nhs.uk/conditions/leg-cramps/ (дата обращения: 17.09.2025).