По статистике одним из самых распространенных поводов обращения к неврологу являются боли в спине и шее. Их источником могут быть дегенеративные изменения позвоночного столба, протрузии и грыжи, а также мышечный спазм. Миофасциальный синдром становится наиболее частой причиной спинального болевого синдрома. На них приходится 75-85% всех случаев.

Что такое миофасциальный синдром

При этом заболевании в патологические процессы вовлечены все системы. К ним относятся: сенсорная, моторная и вегетативная системы. Болезнь сопровождается формированием триггерных точек. Это участки уплотнения, прощупывающиеся при пальпации. Если нажать на них, боль усиливается. Латентные выявляются при анализе нарушений двигательных функций.

Этиология заболевания до конца не изучена. Развитие триггерных точек связаны с травмами, стрессом и высокими физическими нагрузками. К этиофакторам также относят:

• Нарушение нервно-мышечной проводимости;
• Перегрузки;
• Гормональный дисбаланс;
• Нарушение обмена веществ;
• Гиподинамия;
• Вредные привычки.

Симптомы заболевания

Клиническая картина включает наличие:

• Триггерных точек;
• Зон отраженной боли;
• Вегетативных нарушений: цефалгии, нарушений сна, утренней скованности, тиннитуса, тошноты, рвоты, ощущения сдавления конечностей, туловища, парестезий.

Патогенез

Сжатие фасций, то есть мышечных оболочек, приводит к компрессии мышц и ее рефлекторного спазму. Это вызывает давление на нервные волокна, артерии и вены, проходящие через мышечную ткань. Возникает дисфункция мускулатуры. Компенсация развивается за счет здоровых мышц, которые начинают страдать от регулярной перегрузки. На ее фоне возникает гипотонус и спазмирование. Патология осложняется формированием межпозвоночных грыж, выпячиваний фиброзного кольца, корешковым синдромом, неврологическими нарушениями и возникновением болей.

Верификация и дифференциация

Для постановки диагноза используют следующий алгоритм:

• Сбор анамнеза с учетом клинических особенностей пациента;
• Осмотр невролога и физикальное обследование;
• Лабораторные анализы;
• Визуализирующие методы.

Дифференциация требуется с:

• Радикулопатиями;
• Спинальным стенозом;
• Фибромиалгией;
• Спондилезом;
• Спондилоартрозом;
• Синдромом конского хвоста;
• Травмами позвоночного столба;
• Остеохондрозом;
• Спондилолистезом;
• Неоплазиями различного генеза;
• Метастазами;
• Патологиями межпозвоночных дисков.

Показания к назначению МРТ

Предположить миофасциальный синдром невролог может, если присутствуют:

• Жалобы на местную или региональную боль;
• Мышечные тяжи;
• Зоны выпадения чувствительности;
• Характерный рисунок отраженной боли;
• Участки гиперчувствительности;
• Ограничение функциональной активности пораженных мышц;
• Локальный судорожный ответ;
• Уменьшение болевого синдрома при местном введении анестетика, растяжении или поверхностном охлаждении.

МРТ поясничного отдела относится к уточняющим способам и назначается, если другие методы оказались неэффективными. Оно позволяет получить тонкосрезные послойные изображения изучаемой области на основе ЯМР-отклика. Поскольку является нелучевым исследованием, оно может назначаться при беременности.

Что обнаруживает сканирование при обследовании позвоночника

Оно позволяет выявить:

• Выпячивание;
• Протрузию;
• Секвестрацию;
• Экструзию;
• Форму пульпозного ядра;
• Размеры позвонков;
• Трещины фиброзного кольца;
• Целостность замыкательных пластинок;
• Воспалительные процессы фасций и мышц;
• Компрессию нервных волокон;
• Сосудистые патологии.

Препятствия к томографии

У исследования есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

• Ношение МР-несовместимых кардиостимуляторов;
• Инсулиновые помпы;
• Аневризмальные клипсы, хирургические спицы, металлические эндопротезы и другие инородные тела из металла;
• Стимуляторы нервной системы;
• Ферромагнитные импланты среднего уха;
• Аппараты Илизарова;
• Нестандартный рост и вес, превышающие технические характеристики кушетки томографа;
• Первый триместр беременности;
• Психоневрологические заболевания, мешающие выполнять указания рентгенолога.

При гипертоническом синдроме, ВСД, панических атаках, клаустрофобии требуется использование наркоза или седативных препаратов.

Альтернативные способы диагностики

Для выявления миофасциального синдрома используют:

• Алгезиметрию для измерения силы давления;
• УЗИ;
• МР-эластрогоафию;
• Игольчатую миогоафию.

Как забронировать талон в выбранную клинику

Для этого достаточно позвонить операторам нашего сервиса. Они принимают звонки с 8:00 до 24:00. Сотрудники помогут выбрать подходящую медицинское учреждение в Тюмени. Связавшись с ними легко узнать какие учреждения находятся в нужном районе, в шаговой доступности. Тут указано, какие услуги они оказывают, какими томографами оборудованы. Операторы самостоятельно дозвонятся в выбранный медцентр и запишут вас на удобное время. Они осуществляют сопровождение на всех этапах обследования.

С помощью сайта можно уточнить:

• Стоимость нативной МРТ и сканирования с контрастом;
• Наличие льгот и актуальных акций;
• Квалификацию опыта работы столичных диагностов;
• Парковки поблизости;
• Наличие службы сопровождения и удобной доступной среды для маломобильных посетителей;
• Актуальный рейтинг диагностических клиник;
• Отзывы пациентов об этих учреждениях;
• Схемы проезда на любом виде транспорта;
• Возможные способы оплаты;
• Новости из мира аппаратной диагностики.

Поскольку портал создан в помощь пациентам все его услуги осуществляются бесплатно. А при записи через наш сервис в подарок клиентам предоставляется скидка до 1000 рублей.

Способы лечения

Для эффективной терапии требуется комплексный подход. Он разрабатывается индивидуально и включает:

• Медикаментозное лечение;
• Иглорефлексотерапию;
• Физиопроцедуры;
• ЛФК;
• Массаж;
• Мануальное лечение.

Используемая литература

1. PubMed (журнал Magnetic Resonance in Medicine): Hojo E, et al. MR elastography-based slip interface imaging… URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38523575/ (опубликовано 25 марта 2024; номер: Aug 2024;92(2):676-687).
2. CDC (MMWR Recommendations and Reports): Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. URL: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/rr/rr7103a1.htm (опубликовано 4 ноября 2022).
3. ВОЗ (NCBI Bookshelf): WHO guideline for non-surgical management of chronic primary low back pain in adults in primary and community care settings. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599212/ (издание: 2023).
4. Годзенко А.А. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. Ревматология. 2007.
5. Пилипович А.А. Миофасциальный болевой синдром. Новая аптека. 2011.
6. Федотова А.В. Баклофен при лечении болей в спине мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов. Лечение нервных болезней. 2004.
7. Sollmann N, Mathonia N, Weidlich D, et al. Quantitative magnetic resonance imaging of the upper trapezius muscles—assessment of myofascial trigger points in patients with migraine. The Journal of Headache and Pain. 2019;20(1):8. doi:10.1186/s10194-019-0960-9.
8. Chen Q, Wang H-J, Gay RE, et al. Quantification of Myofascial Taut Bands. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2016;97(1):67-73. doi:10.1016/j.apmr.2015.09.019.
9. Hojo E, Sui Y, Shan X, et al. MR elastography-based slip interface imaging (SII) for functional assessment of myofascial interfaces: A feasibility study. Magnetic Resonance in Medicine. 2024;92(2):676-687. doi:10.1002/mrm.30087.
10. Evans V, Behr M, Gangwar A, Noseworthy MD, Kumbhare D. Potential Role of MRI Imaging for Myofascial Pain: A Scoping Review for the Clinicians and Theoretical Considerations. Journal of Pain Research. 2021;14:1505-1514. doi:10.2147/JPR.S302683.
11. Mazza DF, Boutin RD, Chaudhari AJ. Assessment of Myofascial Trigger Points via Imaging: A Systematic Review. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2021;100(10):1003-1014. doi:10.1097/PHM.0000000000001789.