КТ легких, которая считается "золотым стандартом" для выявления начальных признаков COVID-19. Если КТ показывает более чем 50% поражение легких, пациент требует немедленной госпитализации, особенно если сатурация кислорода упадет ниже 92–93%.

Применение компьютерной томографии в диагностике COVID-19

Компьютерная томография при коронавирусной инфекции не используется как скрининговый тест. Это обследование назначается в случаях подозрения на осложнения, такие как пневмония. Легкая форма COVID-19 обычно протекает без видимых признаков пневмонии, и в таких случаях КТ может быть нецелесообразной из-за ненужной радиационной нагрузки на пациента. Важно следовать рекомендациям врача и избегать лишнего излучения.

Назначение КТ легких при COVID-19

В настоящее время в арсенале врачей есть несколько методов диагностики COVID-19, включая:

1. Лабораторные тесты (например, ПЦР);
2. Рентгенография;
3. Компьютерная томография легких.

ПЦР-тесты иногда могут давать ложноотрицательные результаты, примерно в 2–30% случаев, что может быть связано с временем проведения теста, качеством забора образца и местом его проведения. И хотя рентген и КТ не могут непосредственно обнаружить вирус, они полезны для определения возможных осложнений, таких как пневмония, которые могут сопутствовать COVID-19. Эти методы позволяют врачам видеть структурные изменения в легких, которые могут указывать на тяжелое протекание болезни.

Интерпретация результатов КТ легких

Компьютерная томография легких позволяет медикам получить детальное изображение не только легких, но и других структур грудной клетки. Это включает в себя плевру, бронхи, лимфоузлы в над- и подключичной области, диафрагму, ребра и ключицы. Томограф способен выявить даже минимальные, 1–2% поражения легких, с обнаружением маленьких, 2–5 мм воспалительных очагов. Признаки вирусной пневмонии включают:

• "матовое стекло" — уплотнения в легочной ткани;
• округлые участки поражения с периферическим и лобулярным распределением;
• двустороннее поражение легких;
• наличие воздушной бронхограммы.

Однако, диагностика по КТ сама по себе не может конкретно указать на коронавирус как причину пневмонии, поскольку COVID-19 не имеет уникальных признаков на томограмме. Для окончательного диагноза врачи сочетают данные КТ с анамнезом пациента и результатами лабораторных исследований.

Кому назначают КТ легких при подозрении на COVID-19?

Компьютерная томография при легкой форме COVID-19 обычно не выполняется. В срочном порядке пациентов направляют на КТ легких, если заболевание прогрессирует до среднетяжелой формы с такими симптомами, как:

• повышенная температура тела свыше 38°C;
• частота дыхания более 22 дыхательных движений в минуту;
• одышка даже при минимальной физической нагрузке;
• падение уровня кислорода в крови до 95% и ниже;
• появление бледности или синюшности кожных покровов.

Эти признаки указывают на необходимость немедленного и тщательного обследования, поскольку могут свидетельствовать о серьезных осложнениях COVID-19, требующих интенсивной медицинской помощи.

Необходимость КТ при тяжелой форме COVID-19

Компьютерная томография легких становится критически важной при выраженных симптомах тяжелой стадии COVID-19. В такие моменты КТ помогает определить степень поражения легких и необходимость немедленного вмешательства. Основания для проведения обследования включают:

• Температура тела свыше 39°C;
• Частота дыхания более 30 вдохов в минуту;
• Снижение уровня кислорода в крови до 93% и ниже;
• Появление нарушений сознания и чрезмерное психомоторное возбуждение;
• Гипотония с показателями давления ниже 90/60 мм рт. ст.
• Признаки критического состояния, требующие неотложного томографического исследования:
• Постоянно высокая температура свыше 38°C;
• Частота дыхания выше 35 вдохов в минуту;
• Острая дыхательная недостаточность;
• Септический шок;
• Множественная органная недостаточность.

В дополнение к указаниям на КТ, врачи также ориентируются на результаты лабораторных тестов на коронавирус.

Применение КТ у детей

Возможное вредное воздействие радиации делает КТ легких нежелательной для детей, если нет крайней необходимости. Этот метод диагностики у малышей применяется исключительно при наличии острых симптомов, таких как сильный кашель и одышка, когда другие методы не могут точно оценить состояние здоровья. КТ позволяет визуализировать состояние дыхательной системы ребенка, получив трехмерные изображения для дальнейшего анализа.

Перед проведением компьютерной томографии необходимо получение письменного согласия от родителей или законных представителей ребенка. Это обеспечивает юридическую защиту и соответствие медицинской этике.

Оптимальное время для проведения КТ легких при COVID-19

Выбор правильного момента для проведения компьютерной томографии легких имеет решающее значение при диагностике COVID-19. Пневмония, вызванная вирусной инфекцией, развивается не моментально, и ранние снимки могут не отразить полную картину поражения легких. Оптимальные сроки для проведения КТ — это период с 6 по 11 день после появления первых симптомов. Именно в этот временной отрезок наиболее вероятно уловить начальные признаки пневмонии, что позволяет врачам более точно оценить степень поражения легочной ткани и необходимость срочного лечения.

Выбор клиники для проведения КТ при подозрении на COVID-19

Выбор клиники для диагностики коронавируса можно осуществить через наш информационный поисковый ресурс. Мы предлагаем обширный список диагностических центров, где вы можете пройти компьютерную томографию легких и сделать тест на COVID-19. На нашем сайте доступна актуальная информация о медицинских учреждениях, квалификации их персонала и используемом оборудовании.

Используя наш ресурс, вы сможете сравнить стоимость КТ легких в разных клиниках, выбрать наиболее подходящее учреждение и забронировать время для посещения. Запись на процедуру возможна по телефону горячей линии, где операторы предоставят всю необходимую информацию и помогут организовать визит в удобное для вас время. При записи через наш портал пациенты могут получить скидку до 1 000 рублей.

Список литературы

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Presentation of COVID-19. 14 June 2024. https://www.cdc.gov/covid/hcp/clinical-care/covid19-presentation.html.
2. World Health Organization (WHO). Guidelines on the use of chest imaging in COVID-19. 2022. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/361749/9789240055728
3. Rubin G.D., Ryerson C.J., Haramati L.B., et al. The Role of Chest Imaging in Patient Management During the COVID-19 Pandemic: A Multinational Consensus Statement From the Fleischner Society. Chest. 2020;158(1):106–116. doi:10.1016/j.chest.2020.04.003. PMID: 32275978. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32275978/.
4. American College of Radiology (ACR). Recommendations for the Use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection. 11 March 2020. https://www.acr.org/Advocacy/Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection.
5. Simpson S., Kay F.U., Abbara S., et al. Radiological Society of North America Expert Consensus Statement on Reporting Chest CT Findings Related to COVID-19. Radiology: Cardiothoracic Imaging. 2020;2(2):e200152. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7255403/.
6. Kwee T.C., Kwee R.M. Chest CT in COVID-19: What the Radiologist Needs to Know. RadioGraphics. 2020;40(7):1848–1865. doi:10.1148/rg.2020200159. https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/rg.2020200159.
7. Akl E.A., Blažić I., Yaacoub S., et al. Use of Chest Imaging in the Diagnosis and Management of COVID-19: A WHO Rapid Advice Guide. Radiology. 2021;298(2):E63–E69. doi:10.1148/radiol.2020203173. https://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2020203173.
8. RSNA. Consensus statements and guidance (подборка ключевых документов по визуализации при COVID-19, включая руководства ВОЗ и RSNA). 2020–2021. https://www.rsna.org/covid-19/consensus-statements-and-guidance.
9. Болезни органов дыхания (клиника и лечение) // Под ред. А.Н.Кокосова. СПт. Лань. 1999. 256 с.
10. Борисов В.В. Дифференциальная диагностика заболеваний легких, плевры, средостения в амбулаторных условиях. Дис. докт., М., 1987.
11. Розенштраух C., Виннер М.Г. Дифференциальная диагностика округлых затемнений в лёгких. В кн.: Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 1989, с. 407-469.