Практически каждый человек хоть раз в жизни испытывал головокружение. Частота встречаемости этой - 40% среди людей старше 40-45 лет. На неё приходится пять-шесть процентов всех обращений к терапевту и неврологу. В большинстве случаев этот симптом не требует обращения к специалистам и срочной медицинской помощи. Беспокоиться стоит, если такое состояние появляется регулярно и сопровождается шаткостью походки, пространственной дезориентацией или другими сочетанными нарушениями.
Что такое головокружение
Этим термином пациенты обозначают целый ряд крайняя дискомфортных сходных состояний. Они могут включать:
- Ощущение кружения;
- Предобморочное состояние;
- Дезориентация в пространстве.
Головокружение - ложное ощущение движения тела в окружающем пространстве или окружающей среды вокруг пациента. Оно может иметь как однонаправленный, так и вращательный характер. Часто сопровождается тошнотой, рвотой. В основном проявляется у пожилых пациентов. Этот симптом считается хроническим если продолжается более месяца. При обследовании важно исключить цереброваскулярные нарушения у пациентов пожилого возраста.
Патофизиология
К вестибулярной системе относятся: вестибулярный аппарат, 8-ой черепной нерв, вестибулярные ядра. Эти органы отвечают за ориентацию тела в пространстве.
Систематизация
- Периферические расстройства – страдает нерв или вестибулярный аппарат;
- Центральные – нарушена работа ядер или проводящих путей;
- Другие причины – не связанные с нарушениями работы вестибулярной системы, например, беременность или прием медикаментов.
Патологии, сопровождающиеся головокружением
- Болезнь Меньера. Клинические признаки - тиннитус, нарушение слуха, заложенность в ушах.
- Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Это короткое головокружение при движении головой сопровождается нистагмом;
- Вирусный или бактериальный лабиринтит. При патологии отмечается снижение слуха и тиннитус;
- Воспаление вестибулярного нерва
- Средний отит. Для него характерен болевой синдром, наличие отделяемого;
- Перфорация барабанной перепонки;
- Воспалительные процессы, вызванные хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата;
- Синдром Рамсея-Ханта сопровождается потерей вкуса, нарушением чувствительности лица, возникновением везикул в слуховом проходе;
- Невринома слухового нерва с постепенной потерей слуха и тинитусом;
- Кровоизлияние в спинной мозг отличается резкой манифестацией и общей неврологической симптоматикой.
- Вертебрально-базилярная недостаточность;
- Диссекция позвоночной артерии. Для нее характерны боли в области головы и шеи;
- Рассеянный склероз;
- Мигрень сопровождается односторонней цефалгией, свето- и шумобоязнью;
- Кровоизлияния головного мозга с церебральными нарушениями, атаксией.
К другим причинам относятся:
- Сифилис;
- Заболевания щитовидной железы;
- Психоневрологические расстройства;
- Гипоксия;
- Анемия;
- Гипотензия;
- Гипогликемия;
- Беременность.
Некоторые лекарственные средства имеют головокружение в качестве побочного эффекта.
Методы диагностики
- Лабораторные анализы;
- Проба Дикса-Холлпайка;
- Аудиограмма.
В случае, если симптом сопровождается головной болью и очаговыми неврологическими нарушениями показано срочное проведение нейровизуализации. Оно может заключаться в:
- МР-ангиографии сосудов шеи и головы;
- КТ височной кости;
- КТ спинного мозга с контрастом;
- МРТ позвоночника;
- МРТ головного мозга.
Где записаться на обследование
Проще всего это сделать через наш сервис. Тут есть адреса и телефоны ведущих клиник . На сайте удобно заранее уточнить количество свободных мест для записи. Выяснить предусмотрена ли возможность приема маломобильных пациентов, есть ли парковка, терминал для безналичной оплаты. Здесь размещены отзывы пациентов, уже прошедших аналогичные процедуры. Забронировать талон можно по телефону +7(495)236-74-72. Наши операторы принимают звонки с 8:00 до 24:00. Они ответят на вопросы, расскажут, как проходит исследование, что взять с собой.
Терапия
Лечебная тактика зависит от первопричины заболевания. В большинстве случаев она носит консервативный характер и включает фармакологические препараты, физиотерапию, маневр Эпли для репозиции отолитов. Если этиофактором стал прием лекарств, необходима коррекция основного лечения, снижение дозировки или замена препарата. В случае кровоизлияния в спинной или головной мозг требуется срочная хирургическая помощь.
Стоимость обследования
На сайте размещены подробные прейскуранты столичных клиник. Тут есть информация о стоимости услуг, наличии льгот и действующих акций. При записи через сервис в подарок до 1000 рублей на диагностику.
Используемая литература
- Bhattacharyya N., Gubbels S.P., Schwartz S.R., et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;156(3 Suppl):S1–S47. PMID: 28248609. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609/ (01.03.2017). PubMed.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Motion Sickness — CDC Yellow Book (Travel Health). URL: https://www.cdc.gov/yellow-book/hcp/travel-air-sea/motion-sickness.html (23.04.2025). CDC.
- World Health Organization (WHO). Primary Ear and Hearing Care – Training Manual (Web edition). URL: https://worldhearingday.org/wp-content/uploads/2023/03/PEHC-Training-Manual-Web.pdf (03.03.2023).
- Halmágyi G.M., Akdal G., Welgampola M.S., Wang C. Neurological update: neuro-otology 2023. Journal of Neurology. 2023;270(12):6170–6192. DOI: 10.1007/s00415-023-11922-9. PMID: 37592138. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37592138/ (17.08.2023; ePub), печ. дек. 2023.
- Маслова Н., ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ. Врач, 2017.
- Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение: Пер. с англ. - М.: Практика, 2009.
- Замерград М.В. Вестибулярное головокружение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2009.
МРТ в Тюмени - запись онлайн