Часто после длительной физической активности дети жалуются на усталость или болезненность в ногах. После непродолжительного отдыха болевой синдром проходит, так как мышечные волокна расслабляются и восстанавливаются. Если дискомфорт, локализующийся на сгибе нижней конечности, не проходит или проявляется с заметной регулярностью, причиной может быть артрит коленного сустава у детей. При систематических жалобах ребенка на указанную область следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения патологии

Источники заболевания в медицинской литературе разделяются на две группы: инфекционные и аутоиммунные (асептические). К первой группе относятся такие патогены, способные вызвать артрит коленного сустава у детей:

• кокковые инфекции;
• кишечная палочка;
• грибки Кандида;
• простейшие микроорганизмы;
• туберкулезная палочка.

Агрессивный «агент» попадает в суставную зону извне (в результате травмирования), развивается первичная форма болезни. Если микроорганизм или грибок проникает в синовиальную полость через кровь, появляется вторичное заражение.

Вторую группу формируют аутоиммунные воспалительные реакции, когда организм больного длительное время поражен другими инфекциями или инородными белками. В данном случае собственная иммунная система начинает поражать ткани своего же тела. Выделяют несколько форм патологии:

• Реактивная. Характеризуется реакцией на стрептококки, гонококки или хламидии.
• Поствакцинальная. Образуется после проведенной плановой прививки, когда иммунный ответ получают посторонние белки, вводимые с раствором.
• Аллергическая. Повышенная чувствительность к отдельным микроскопическим раздражителям.
• Ювениальное поражение. Не имеет клинического объяснения, но первичное нарушение возникает именно в синовиальной оболочке.
• Системные артритные нарушения. Выступают осложнением других болезней (псориаз, волчанка, диабет и т.д.).

Неблагоприятными факторами также являются частые или сильные травмы, пережитое оперативное вмешательство, некорректное лечение ОРВИ, генетическая предрасположенность, врожденные повреждения описанного участка.

Проявления артрита коленного сустава у детей

Если патология развивается у ребенка первых лет жизни, очень сложно определить заболевание, так как малыш еще не в состоянии четко объяснить, что его беспокоит. При частых капризах ребенка следует обратить внимание на сопутствующие проявления:

• крик или плач без видимой причины, «на ровном месте»;
• нежелание гулять, играть в подвижные игры;
• стремление как можно чаще находиться на руках у взрослого;
• потеря аппетита.

По мере развития заболевания присоединяются другие симптомы, о которых ребенок постарше может рассказать родителям:

• усиливающаяся боль во время физических нагрузок или при прикосновениях;
• отечность сгиба ноги, покраснение и повышение местной температуры тела;
• боли в голове;
• слабость и сильная утомляемость;
• скованность движений;
• ощущение дискомфорта в мышцах;
• видимая деформация сустава;
• прихрамывание, со временем переходящее в хромоту и нарушения походки.

В дошкольном периоде артрит коленного сустава у детей проявляется сильными болями, начинающимися ночью. Пубертатный период характеризуется утренними приступами, которые сопровождаются повышением температуры и отечностью сгиба ноги. Это связано с сильной интоксикацией, которая проявляется усталостью, вялостью и мускулатурным напряжением, болью.

Диагностика артрита коленного сустава у детей

При систематически проявляющихся признаках болезни требуется обратиться к узконаправленному специалисту, занимающемуся лечением опорно-двигательного аппарата. При необходимости к обследованию и восстановительным манипуляциям будут подключены врачи других направлений. В качестве первичных исследований назначаются лабораторные исследования крови и мочи, которые позволяют определить наличие воспалительного процесса. Далее выявляется патоген, если заболевание вызвано не аутоиммунными причинами.

В качестве аппаратной диагностики применяется рентгенография, которая помогает по косвенным признакам определить артритное поражение (на снимке затемнения в суставной области, нечеткий контур, сужение межкостного пространства, эрозионные вкрапления). При недостаточности информации проводятся дополнительные скрининги:

• интроскопия;
• забор биоматериала на изучение;
• ИК-термография;
• артро-пневмография;
• УЗИ
• компьютерное сканирование;
• МРТ коленного сустава.

Где проводится исследование?

Сканирование аппаратным способом доступно в любой клинике, обладающей необходимым оборудованием. Забронировать необходимую процедуру можно на сайте или по телефону консультационного центра, номер которого также размещен выше на странице. Выбирайте наименование услуги, клинику (по адресу, ценам или рейтингу), резервируйте время на сеанс и получите специальную скидку от сервиса.

Используемая литература

1. Centers for Disease Control and Prevention. Childhood Arthritis. Atlanta, GA: CDC; 14 февр. 2024. URL: https://www.cdc.gov/arthritis/childhood-arthritis/index.html.
2. Lites TD, Foster AL, Boring MA, et al. Arthritis Among Children and Adolescents Aged <18 Years — United States, 2017–2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2023;72(29):788–792. doi:10.15585/mmwr.mm7229a3. URL (PDF): https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/72/wr/pdfs/mm7229a3-H.pdf.
3. Michalski E, Ostrowska M, Sudoł-Szopińska I. Magnetic resonance imaging of the knee joint in juvenile idiopathic arthritis. Reumatologia. 2020;58(6):416–423. doi:10.5114/reum.2020.102007. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33456085/. PubMed.
4. Colebatch-Bourn AN, Edwards CJ, Collado P, et al. EULAR-PReS points to consider for the use of imaging in the diagnosis and management of juvenile idiopathic arthritis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2015;74(11):1946–1957. doi:10.1136/annrheumdis-2015-207892. URL (PubMed): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26245755/.
5. Onel KB, Horton DB, Lovell DJ, et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Recommendations for Nonpharmacologic Therapies, Medication Monitoring, Immunizations, and Imaging. Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(4):505–520. doi:10.1002/acr.24839. URL (PubMed/описание): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233989/.
6. Богатов В.Б. Артроскопическая диагностика и лечение внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2002.
7. Герасименко М.А. Современные подходы к дифференциальной диагностике и лечению внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей //Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов Республики Беларусь. 16-17 октября 2008 г. - Минск, 2008.
8. Клиническая ревматология / Пер. с англ., под ред. X. Каррея. - М., 1990.