Главная проблема: когда у вас раскалывается голова, звенит в ушах и немеет рука — это может быть как «обычная» мигрень, так и начало инсульта. Ждать нельзя. Но и паниковать раньше времени — вредно.
Решение: существует протокол быстрой диагностики, который займет ровно 15 минут. Он позволяет с точностью до 85-90% отличить мигрень от угрожающего жизни состояния.
В этой статье мы дадим вам пошаговый чек-лист, который врачи используют в неврологии.
Почему это трио (мигрень + шум + онемение) — красный флаг?
Сочетание цефалгии (головной боли), тиннитуса (шума в ушах) и парестезий (онемения) — это пересечение трех сосудистых и неврологических систем. Вот что это может означать:
-
Мигрень с аурой (самый безобидный вариант). Онемение начинается с пальцев и «ползет» вверх. Шум нарастает вместе с болью. Через час-два проходит.
-
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — «микроинсульт». Опасность: симптомы длятся от 2 до 15 минут (реже — до часа) и проходят. Но это прямой предвестник большого инсульта.
-
Рассеянный склероз. Если онемение и шум приходят внезапно, без типичной мигренозной пульсации.
-
Вертебробазилярная недостаточность. Проблема с позвоночной артерией (шейный остеохондроз). Онемение лица и рук + шум + головокружение.
Цель ваших 15 минут: поймать симптомы ТИА или инсульта, где счет идет на минуты.
Консультация травматолога-ортопеда
Чек-лист «15 минут»: как проверить себя или близкого
Никакого МРТ дома не будет. Только функциональные тесты. Засеките время на телефоне.
Минута 1-3: Тест на асимметрию лица (Улыбка)
Возьмите телефон, включите фронтальную камеру или попросите зеркало.
-
Улыбнитесь (оголив зубы).
-
Закройте глаза и сильно поднимите брови.
Красный флаг: Один уголок рта не поднимается или «съезжает» вниз. Бровь на одной стороне стоит неподвижно. Даже легкая асимметрия — причина вызывать скорую.
Минута 4-7: Тест на силу рук (Держим руки)
-
Вытяните обе руки перед собой ладонями вверх.
-
Закройте глаза (чтобы мозг не компенсировал слабость зрением).
-
Держите ровно 60 секунд.
Красный флаг: Одна рука «плывет» вниз, проворачивается ладонью внутрь или просто опускается быстрее второй. Если онемела именно слабая рука — это ишемия.
Минута 8-11: Тест на речь (Скороговорка)
Проблема при мигрени — сложно думать из-за боли. При инсульте — сложно говорить.
-
Скажите сложную фразу: «На дворе трава, на траве дрова».
-
Скажите предложение: «Милиционер регулировал дорожное движение».
Красный флаг: Смазанная речь («каша во рту»), нечеткие звуки, невозможность повторить фразу сразу. Или человек вас понимает, но ответить не может (афазия).
Минута 12-13: Тест на онемение (Игольчатый)
Онемение при мигрени обычно имеет четкую карту (пальцы, губы). При инсульте — половина тела.
-
Тыльной стороной ручки или ногтем легко проведите вертикальную линию по середине лба, носа и подбородка.
-
Спросите: «Где ощущение слабее?».
Красный флаг: Четкая граница. Слева щека чувствует прикосновение, а справа — «как сквозь вату».
Минута 14-15: Тест на шум в ушах (Выдох)
-
Задержите дыхание на 10 секунд.
-
Сильно натужьтесь (как в туалете).
Результат: Если шум в ушах резко усилился и одновременно стало «ломить» затылок — это вертеброгенный шум (шея/сосуды). Если ничего не изменилось, а онемение нарастает — это хуже.
Расшифровка: что делать с результатами?
Вы прошли тест за 15 минут. Смотрите таблицу решений:
| Ваш результат | Вероятный диагноз | Действия |
|---|---|---|
| Нет асимметрии, руки держите ровно, речь четкая. Онемение ползет от кисти к лицу. Шум пульсирует в такт сердцу. | Мигрень с аурой | Выпить назначенный триптан (если есть). Лечь в темную тихую комнату. Кофеин запрещен. |
| Любой КРАСНЫЙ ФЛАГ (рука падает, улыбка кривая) | Инсульт или ТИА | НЕМЕДЛЕННО: 103 или 112. Не давайте аспирин (если не убеждены, что это не геморрагия). Не кормите и не поите. |
| Нет асимметрии, но речь «запинается» и сильное онемение всей половины тела | Рассеянный склероз (дебют) или опухоль | Запись к неврологу в ближайшие 1-2 дня. МРТ обязательно. |
| Шум меняется при повороте шеи + онемение только пальцев | Проблема позвоночной артерии (ВБН) | Невролог + МРТ шейного отдела. Не вертеть шеей резко! |
Главная ошибка: Ждать «до завтра»
Многие пациенты говорят: «Онемела рука и прошла через 10 минут. Я успокоился».
Это смертельная ошибка.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это и есть «симптомы, которые прошли за 15 минут». После ТИА риск полноценного инсульта в ближайшие 48 часов возрастает на 20-30%.
Даже если ваши 15 минут теста показали, что сейчас все норм, но только что вы не могли говорить или рука была ватной — езжайте в приемный покой. Вас должны проверить на стеноз сонной артерии.